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關于農民相關學士學位論文,與日韓農民醫保全覆蓋的時機選擇相關論文范文

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作为后發展國家的典型代表,日本、韓國農民健康保險分別于1961年和1989年實現了全覆蓋,從最初城市醫療保障立法到農民健康保險實現全覆蓋分別經歷了34年和26年.比其他老牌資本主義國家實現全覆蓋的時間要短許多,如德國花費了89年,法國經歷了47年.這一成就與日韓所處的經濟、政治、文化、認知等歷史背景不無關系.

建立農民醫療保險時的經濟狀況.農村醫療保險之所以出現,除了與工業化到來人們面臨的疾病風險空前增大,家庭內部保障形式弱化有關外,還與各國經濟的迅速增長與雄厚的經濟基礎有關.日韓在建立農民醫療保險制度時,經濟高速發展,財政力量雄厚.日本在戰后年均GDP增速約為7%,在1961年更达到了9.4%.韓國1985年后的經濟增速也維持在8%-9%之間.從換算為2004年同一時點的人均GDP值來看,日本和韓國在建立農民醫療保險時人均GDP產值分別达到了8957.69美元和6478.69美元.并且,兩國在建立農民健康保險時都處于工業化和城市化的中后期,農業產值在整個GDP的比重在11%以下,農業人口占勞動力總數的比例都在30%以下,城市化率超過50%.由此可见,高速、穩健發展的經濟,較高的財政收入和國民收入水平是支持農民醫療保險制度建立的重要經濟保障.


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建立農民醫療保險的政治環境.農民醫療保險離不開政府的重視和人民的支持.與政治系統實現契合能夠調動資源并引導社會成員去實現目標.在東亞諸國,政府的態度和支持對于社會保障制度的建立具有重大的意義.農村人口較弱的經濟能力與話語權愈發凸顯政府在農民醫療保險的建立過程中的舉足輕重的作用.日韓兩國農民醫療保險的構建驗證了這一點.日本針對農民的健康保障制度原是作为配合戰爭需要的健民政策而誕生的.20世紀中期,國際思潮的變遷、本國經濟增長、產業結構調整和安定居民的需要使得農民醫療保險制度重新被政府重視,并成为政治家吸引選票的重要籌碼.而当时城市醫療保險引致的巨額財政赤字則成为該制度得以建立的直接原因.政府對覆蓋農民的國民健康保險提供了強有力的財政支持,國家籌資比率达到50%.此舉保證了國民健康保險在短短4年的時間里實現全面普及.而韓國醫療保險的迅速覆蓋被認為是“收入的快速增長可能彌補了(農民)發言權的缺失”.與日本情況相同,韓國政府對農民醫療保險的補助(包括國家煙草收入的醫療專項補貼)共計达到50%.這些保證了韓國醫療保險在短期內迅速實現全覆蓋.


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建立農民醫療保險的文化環境.工業化和城市化進程中兩方思想和文化的傳人,使得儒家傳統思想的正統地位發生了動搖,人們開始意識到政府主導興辦社會保障事業的积极意義.特別是20世紀30年代,世界性經濟大蕭條使得日本的農村變得極為貧困,醫療問題成为農民的巨大負擔.此时,類似于中國農村的合作醫療形式,通過預先支付防范醫療風險的“醫療組”在日本農村蓬勃發展.這種原始的保險形式,為日后農民健康保險的建立提供了良好的思路和范本.到了20世紀五六十年代,國際社會保障事業進入繁榮期,以《貝弗里奇報告》為代表的福利思想深入人心.日韓也

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以此為契機,進入社會保障發展的快車道.

建立農民醫療保險的認知准备.制度的順利運行和人們對其主觀感受可引致潛在的模式維系.令人稱贊的先行制度的運作能夠維持價值觀的基本模式并使之在系統內保持制度化,對后續制度的建立無論在客觀制度准备上還是獨立個人的心理預期上都將产生积极效用.農民醫療保險在日韓確立時,兩國高水平的城市化和工業化使得建立農民醫療保險體系成为可能和必然;兩國加速到來的老齡化也引起了人們對醫療保障需求的重視;兩國先行社會保障制度的良好效果對人民产生了积极影響,使人們對農民醫療保險的運行前景滿懷信心,做好了充足的認知准备.

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綜上所述,農民醫療保險的建立和全覆蓋必须在經濟、政治、文化、認知等關聯性因素方面滿足如下“制度嵌入性”條件:(1)強大的經濟基礎.日韓實踐表明,農民醫療保險建立時間基本處于工業化發展的中期階段,即工業反哺農業時期,年均GDP增長約為7%―8%,此时農民的經濟支付能力有所提高,能適應權利與義務相對統一的醫療保險制度.(2)积极的政治環境.除了大力支持、強力推動外,日韓兩國政府對農民醫療保險的資金投入幾乎占到了農民醫療保險資金的一半左右.(3)福利文化的深入人心與充足的認知准备.政府干預,社會福利思想的廣泛傳播,人口老齡化的現實,其他社會保障項目的成功實踐等是農民醫療保險實現全覆蓋的重要推動因素.

(摘自2010年11月22日《中國人口報》)

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